由「12位护理员亲述：照顾失智症老人的那些压力山大」看养老机构管理者忽略的数个前
导读： 本文目的，是要深入了解护理员在护理“伴有行为问题的住院老年失智症患者”过程中的照顾体验。方法采用现象学研究方法（编者按：是一种观察特定的现象，分析该现象中的内在和外在成分，把其中的要素提炼出来，并探讨…
本文目的，是要深入了解护理员在护理 “伴有行为问题的住院老年失智症患者” 过程中的照顾体验。方法采用现象学研究方法（编者按：是一种观察特定的现象，分析该现象中的内在和外在成分，把其中的要素提炼出来，并探讨各要素之间及各要素与周围情境的关系的研究方法，多用于探讨人们的生活体验）
半结构式深入（编者按：按照一个粗线条式的提纲而进行的非正式的），对资料采用阅读、分析、反思、比较和分类、提炼主题的方法进行分析。由结果，我们把护理员的照顾体验归纳出3个主题：感受到多方压力、从实践中学习、寻求同伴支持。我们得出结论，护理员在护理伴有行为问题的老年失智症患者时，存在多方面的压力，在照料过程中应该给予更多的知识与技能培训，以及情感支持，减轻护理员的照顾负担。
失智症患者难以应对的行为问题，是他们被收住院的最常见原因。国外相关研究显示，护理员是住院老年失智症患者的最直接照顾者，承担了80％～90％的护理任务，护理员对于失智症患者
失智症患者提供的照顾质量，息息相关。而目前国内对于护理员的研究，多集中在对失智症的认知及自身压力调查方面，他们在照顾失智症患者，特别是有行为问题的患者的照顾过程中遇到的困难、如何应对这些困难，以及他们从何处获得支持，尚有待进一步地探讨。本研究期望深入了解这些照料有行为问题的老年失智症患者的护理员的照顾体验，从而更有针对性地为他们提供帮助，最终达到提高住院失智症
失智症患者的医疗诊断明确，且在最近1个月内出现过行为症状，护理员照顾该患者的时间超过1个月，知情同意，自愿参加本研究。2．方法。
由于失智症患者照顾需求的特殊性，多在护理员为患者实施护理的间歇期进行，因而时间不限，以研究对象谈完自己的想法和感受为原则。过程中，根据研究对象对问题的理解程度变换提问方式，鼓励研究对象充分表达自己的想法和感受，研究者对其谈话内容不加任何评价，只做适时地追问，并对内容进行记录。人数按照资料 “饱和” 原则确定。
本研究接受者共12名，年龄40一54岁，平均年龄(45.58±4.64)岁。其中男3名，女9名。受教育程度相对较低，多为初中学历。家中子女个数在1～3个。从事失智症患者照顾工作时长多在2—6年，仅1位护理员刚从事这方面工作1个半月，见表1。仔细分析记录，提炼出下列主题。表1 受访护理员一般资料
失智症患者前，医院为护理员提供了帮助患者翻身、擦澡、鼻饲、转运等方面的理论培训，并要求考核合格持证上岗。本研究中，护理员表示这些培训非常实用，但仍需在实践中摸索具体方法，认为从实践中学习常重要的。
N3：“护理这个患者，要有力气，还要有智慧。患者比较胖，挪动的时候需要力气，在吃饭、穿衣、活动方面都是下了功夫琢磨的。患者喜欢刺激点的食物，咬起来比较脆的食物，能体现出他自己牙口好，黄瓜、萝卜、大葱都给他吃过，如果他不吃了，就给他换一种（食物），换换口昧，就能又吃一些了。”
尽管觉得培训 “挺全面的” ，仍有护理员希望，能接受针对特殊患者的护理方法，以及如何自身安全的培训。
N8：“患者去砸别人病房门的时候，其他护理员帮忙约束。”另外，由于行为所带来的心理压力，护理员彼此之间也是依靠相互安慰来疏导的。
随着病情的进行性发展，失智症患者的家庭照顾者虽然已积累了一定的照顾经验，但其负担反而有进一步加重的趋势。失智症患者
失智症患者所需的护理人力和照顾精力就相对更多。护理员作为直接照顾者，其照顾负担也会增加，尤其是患者存在行为症状时。既往研究显示，失智症患者的行为症状，是影响照顾者负担最重要的因素，给居家照顾者的身体、心理以及经济方面都带来极大的影响。
在本研究中，护理员也普遍表示，患者的行为症状对自己的身心造成了一定的影响，但不同的行为症状所带来的负担程度是不一致的。发现，护理员很少关注患者的抑郁焦虑等 “阴性症状” ，更多将注意力集中在行为方面。除以外，护理员对其他行为症状都表示 “无所谓” 。这与既往居家失智症患者
照顾任务的增加，在一定程度上减少了护理员的睡眠时间，身体，抵抗力下降，易生病， “稍一开窗就感冒” 。因此，医院护理管理者应该多关注护理员的身心健康，通过全方位的支持来减轻照料负担。护理员在面临多方面的压力时，需要的支持来缓解压力。由于彼此间相似的经历和感受，同伴支持因而
既往研究显示，同伴支持在减轻失智症照顾者负担、增强照顾者应对患者行为问题的信心、提高照顾者生活质量方面，具有明显的正效应。本研究中，护理员不管遇到实际的照顾困难，还是心理上的挫折与，也基本上都是寻求其他护理员的帮助，将护理员群体作为情感宣泄的对象。只有当需要专业技能时，才会寻求医务人员的帮助，而且具有一定的偏向性，
失智症患者的照顾中，有针对性的知识和技能培训是不可缺少的。本研究也显示，护理员认为医院提供的岗前培训非常实用，但大部分护理员均表示，个体化的日常生活照顾技巧以及一些行为症状的具体应对方法，都是通过实践不断摸索总结出来的。在护理员列举的培训内容中，患者的一般日常生活照顾技能占主要部分，却未发现有关与失智症
而研究显示，护理员常需要这些培训的，本研究中，部分护理员也表达了对行为突出患者的照顾方法的需求。国外对于照顾失智症患者护理员的培训，就多集中在沟通及行为问题管理方法上，通过培训，可以提高护理员群体的工作满意度，减轻照顾负担，降低流失率，对减少失智症患者
护理员是住院失智症患者的直接照顾者，他们在照顾过程中承担着来自多方面的身心压力，尤其是面对存在行为症状的患者时。对护理员的岗前培训还有待进一步完善，使得护理员不仅能在实践中摸索学习，同时也能得到专业的理论和技能指导。病房管理者应该多关注护理员的身心健康，提供失智症患者
大学护理学院副教授，硕士生导师，《老年护理学》课程负责人。在美国大学护理学院做访问学者期间，重点学习了宾大护理学院所开发的老年人长期延续性照护模式的使用。现任中国老年学学会老年护理专家委员会秘书长、全国老年护理联盟秘书长、国际阿尔茨海默氏症协会中国分会会员、美国老年学会会员、美国 Sigma Theta Tau International Nursing Society 会员。
1、长期照护是在垂暮阶段最大的刚需和痛点，也是养老运营服务水准高低的“硬功夫”。如何快速提高长期照护运营服务能力？
一网打尽长期照护关键知识点，为养老从业者快速搭建长期照护整体知识框架，获取长期照护运营服务能力提升的“加速器”。
第一期共7节课，5月4日开始，每周一节课，每节课90分钟（含解答问题）；课程结束后加入长期照护课程专属微信群，仍有与老师沟通探讨机会，同时结交业内同道，共同发展进步；
单节课13.9元，系列课（7节）整体购买69.9，可以6个月内不限次重复听；（请仔细阅读全文后才选择参与单节课或系列课，以免重复购买）
2012 年 1 月-4 月在美国大学护理学院做访问学者，重点学习了宾大护理学院所开发的老年人长期延续性照护模式的使用。
现任中国社科院社会学所研究员，中国社会科学院社会政策研究中心学术委员会副主任，中国社科院研究生院教授，MPA和MSW导师，
曾任中国社会学会社会政策专业委员会秘书长、中国社科院社会政策研究中心秘书长，天津南开大学管理学院博士生导师。
2013 年完成 interRAI-LTCF 英文量表、用户手册和临床评估报告的翻译和校正工作
2014 年于 interRAI-LTCF 应用及软件系统使用培训，科研数据挖掘培训工作
于2010 年获得美国 University of Arizona 老年护理学博士学位，其博士论文荣获当年学院内衰弱人群相关研究项。
2012 年 1 月-4 月在美国大学护理学院做访问学者，重点学习了宾大护理学院所开发的老年人长期延续性照护模式的使用。
现任中国老年学学会老年护理专家委员会秘书长、全国老年护理联盟秘书长、国际阿尔茨海默氏症协会中国分会会员、美国老年学会会员、美国 Sigma Theta Tau International Nursing Society 会员。
多次为中国内审协会，国际内控协会及各地养老机构做内部风险控制实务培训，有丰富的风险及内控理论及实践经验。
推荐：
来源：
标签：
护理员日常生活照料
免责声明：凡本网转载自其他媒体的作品，目的在于传递更多信息，如因作品内容、版权或其他问题引起的纠纷，请及时与我们联系，将在24小时内作更正、删除等相关处理。
相关信息
热点资讯
